Хипоманија: опис, симптоми и лечење

Протекла недеља је била сјајна! Усијана енергија, тоне идеја и пројеката, и све је изводљиво! Коју узети?! Без изузетка, сви људи су друштвени, љубазни и симпатични. Живот је диван! Надахнута душа лебди, пева и радује се! И одједном, рецесија - тешка, блатњава, дуготрајна. Безнађе, депресија. Овако се изражава хипоманија: од укупно позитивних до укупно негативних. Болест има своје симптоме и лечење.

Хипоманија у психологији - стање слично манији, али се одвија у мање благим облицима. Манифестује се релативно стабилним, усхићеним расположењем, повремено, у зависности од ситуације, праћено иритацијом и бесом. Стање траје неколико дана, манифестујући озбиљност исцрпног задовољства, апсолутну продуктивност, висок степен набоја и активности.

Разлике од маније су одсуство психотичних симптома и повећање, понекад прилично продуктивно, ефикасности активности и адаптације. Често се може јавити као фаза биполарног поремећаја.

У складу са формалном дефиницијом према ИЦД-10, стање карактерише претерано позитивно или раздражљиво расположење, јасно нетипично за одређеног појединца, које траје најмање четири дана.

Тако, хипоманија као афективни поремећај је латентни облик маније који се јавља у одсуству израженог узбуђења. При томе, нема очигледне дезорганизације понашања или одступања од норми социјалног понашања појединца, пошто симптоматологија психозе (делиријум, халуцинације и сл.) није присутна.

Поремећаје расположења приметио је Хипократ (5. век пре нове ере), који их је поделио на меланхолију и манију. Касније, у списима Е. Краепелина, ова стања су приписана манично-депресивној психози (МДП).

Око 60-их година КСКС века. један број научника је приметио извесну хетерогеност групе држава, у оквиру које су идентификовали монополарне и биполарне облике. Касније су психолози идентификовали две врсте ТИР-а:

• за тип 1 карактеристична је измена епизода депресије и маније (нагло повишено расположење, што доводи до озбиљних кршења функција тела);
• за тип 2 карактерише измена депресивних стања искључиво са хипоманијом (без озбиљних кршења).

Од 1990. године, према ИЦД-10, разликују се 3 степена озбиљности маније - хипоманија, манија у одсуству психотичних симптома, манија са психотичним симптомима.

Важно је напоменути да су Лудвиг ван Бетовен, Вирџинија Вулф, Ернест Хемингвеј, Исак Њутн, Џуди Гарланд, Роберт Шуман и низ других генијалних људи патили од биполарних поремећаја.

Традиционално, поремећено расположење се сматра епизодним ако траје око недељу дана.

У хипоманичним стањима, већина оних који доживљавају поремећај не сматрају себе болеснима, па не иду код лекара. Из тог разлога не постоје поуздани статистички подаци о поремећају. Непрепознавање афективног поремећаја доводи до погоршања ситуације.

Изван узрока поремећаја карактеришу га поремећаји и афективне и соматопсихичне сфере. Прецењен општи тон, осећај благостања и претерани оптимизам одговарају стабилном, повишеном расположењу. Лично достојанство и оригиналност су преувеличани, преовлађују идеје супериорности, нема критичког односа према себи.

Процес размишљања код такве особе је убрзан, говор губи своју јасноћу и експресивност. Неисцрпна енергија и одређена дисперзија подстичу настанак емоционалног уздизања при обављању чак и обичног и рутинског посла. Човек са ентузијазмом преузима имплементацију многих планова, не размишљајући о стварности њиховог спровођења.

Пацијента карактерише висок праг замора и отпорност на значајан стрес. Смањује се потреба за одмором и спавањем. У овом случају могу доминирати соматски знаци. Могућа је продужена природа поремећаја.

У својим циклотимским периодима, хипоманија тече прилично јасно, са израженим успонима и падовима расположења. У случајевима продужене верзије, примећује се постојаност афекта.

Код релативно уједначених манифестација поремећаја могу се јавити привремене соматопсихолошке манифестације у виду вегетативних криза, виталних страхова, астеније итд. Чешће се хипоманија јавља у оквиру биполарног афективног поремећаја (БАД), где је обично замењена депресијом, формирајући или континуирани континуум или цикличност. Биполарни облик поремећаја често карактеришу ране манифестације (у детињству или адолесценцији) и хронични облик тока, који може бити:

• допуштајући (епизода - ремисија - епизода);
• двојна фаза (једна епизода се одмах замењује супротном);
• континуирано (нема периода ремисије између епизода).

Нормална ремисија се јавља код малог броја пацијената. Болест се може претворити у израженије стање - манију. Просечно трајање епизода је од 2 недеље до 2 месеца.

Биполарни поремећај је класификован као болест која узрокује инвалидитет. Поред тога, са биполарним поремећајем, ризици од самоубиства су знатно повећани.

Постоји неколико врста хипоманије:

• једноставно („смешно“);
• раздражљив или љут, експанзиван.

У зависности од поремећаја личности који прате хипоманију:

• куерулант (са пацијентовом неодољивом жељом за парничењем, непрестано се борећи за „повређена“ права);
• авантуристички (склоност авантури);
• дисфорични (раздражљивост, замењена осећањем чежње, напетости, склоности агресивном понашању).

Према врсти утицаја хипоманије на соматопсихичку сферу, разликује се и атипична хипоманија (еуфорична хипохондрија), чији ток прати повишено расположење и необуздана активност усмерена на превазилажење замишљене болести.

На основу тежине симптома, разликују се:

• чисти (експлицитни) облик хипоманије;
• латентна хипоманија (избрисани облик).

Постоји и такозвани продуктивни облик хипоманије примећен код циклотимије, који се карактерише ретким поремећајима циклуса спавања и будности и убрзањем идејних процеса.

Бројни разлози доприносе настанку хипоманије.

1. Прекомерно активан рад штитне жлезде, праћен повећаном производњом хормона. Доприносе поремећају постпорођајног синдрома и менопаузе.
2. Епизоде ​​хипоманије се јављају и као последица фазе узбуђења храном. Узроци могу бити анорексија или медицински пост.
3. Доводи до обољења и употребе одређених лекова (опијати, баклофен, фенамин, каптоприл, бромокриптин, бромиди, циметидин, циклоспорин, кортикостероиди, јохимбин, тетурам, халуциногени).
4. У случајевима наглог повлачења антидепресива.
5. Уз прекомерни унос стимуланса (енергетска пића, кокаин, кафа, итд.).
6. Случајеви органског оштећења мозга (заразних и неинфективних).
7. Биполарни афективни поремећаји (МАД), чију појаву стимулишу наследни фактори и стрес.

Симптоми хипоманије укључују:

• појачано раздражљиво расположење, нетипично за појединца, које траје неколико дана;
• необична причљивост и убрзан темпо говора;
• повећање нивоа физичке активности;
• смањење нивоа потреба за одмором и спавањем;
• одвраћање пажње;
• манифестације непромишљености и неприкладног ситуационог понашања;
• ненормално висок степен друштвености и епизоде ​​фамилијарности у комуникацији;
• повећан сексуални нагон.

Латентни облици хипоманије манифестују се дезинхибицијом (у детињству и адолесценцији), булимијом, нимфоманијом и сатиријазом. Вероватне су епизоде ​​високе креативне продуктивности, праћене осећајем инспирације.

Знаци хипоманије изазване хипертиреозом су тремор и Граефеов симптом („симптом залазећег сунца“). Хипоманију често прати повећан апетит.

За дечију хипоманију, карактеристичне су манифестације:

• нервоза и очигледна изражена моторна дезинхибиција;
• импулсивност;
• непослушност и необична тврдоглавост;
• гримасе;
• вербосе;
• склоност грубим лудоријама;
• тешкоће заспати;
• оштро повећање инстинкта и нагона (прождрљивост, мастурбација).

Главни критеријуми за дијагнозу поремећаја су присуство претерано повишеног или раздражљивог расположења најмање 4 дана.

Да би се поуздано утврдила дијагноза, користе се тестови, а најмање 3 симптома са доле наведене листе морају бити идентификована као неопходна и довољна:

• висок ниво активности или осећај анксиозности;
• прекомерна причљивост;
• Потешкоће са концентрацијом или велика дистракција
• смањена потреба за одмором и спавањем;
• повећан либидо;
• мало весеља или непромишљене акције, неодговорно понашање;
• прекомерна друштвеност са манифестацијама фамилијарности.

Због чињенице да је хипоманија изазвана различитим разлозима, диференцијална дијагноза се спроводи у психијатрији. Ако је епизода хипоманије изазвана употребом психоактивних лекова, онда је повећање расположења праћено знацима интоксикације.

Код деце, поремећај се манифестује углавном на психомоторном нивоу одговора, због чињенице да су у овом узрасту манична стања атипичнија него код одраслих. Важно је узети у обзир да су за предшколце и млађе школе ведрина, активност и лабилност расположења који се манифестују под утицајем многих унутрашњих и спољашњих фактора нормативни. Због тога се хипоманија код деце претпоставља са продуженом еуфоријом, праћеном импулсивним и грубим поремећајима понашања.

Са таквим узроцима поремећаја као што су хипертиреоза или тровање психоактивним лековима, терапија се састоји у отклањању ових узрока (користе се тиреостатици, хируршко лечење итд.).

У случајевима биполарног поремећаја користе се нормотимици (стабилизатори расположења):

• на пример, литосан или литобид (дозирање је строго индивидуално, најнижа доза је 0,6 ммол / л);
• антиконвулзанти (валпроат, карбамазепин, габапентин, окскарбазепин, топирамат, итд.).

За несаницу, именовати бензодиазипини (клоназепам, лоразепам). Пошто изазивају зависност, користе се кратко. Понекад се прописују седативи (золпидем). Деца се чешће прописују препарати литијума.

Валпроате потребе под строгим медицинским надзором. Овај лек може изазвати хормоналне промене код адолесцената и синдром полицистичних јајника код младих жена.

Да би се биполарни поремећај ефикасније лечио, мора га пратити честа замена лекова уз директно учешће лекара... Лекови за стабилизацију могу се користити годинама.

Подршка нормотимиком се обично спроводи у почетном периоду олакшања, пошто је профилактички ефекат ових лекова спор. Антидепресиви могу повећати тежину биполарног поремећаја. У овим случајевима, употреба лека се напушта. У случајевима када нормотимици нису довољно ефикасни, атипични антипсихотици се укључују у терапију.

Биполарни поремећај са хипоманичном фазом предвиђа обавезно лечење, јер стабилна хиперактивност природно доводи до исцрпљености тела, апатије и дубоких депресивних стања. Хипоманија је препуна опасних последица.

1. Недостатак сна доводи до значајног умора тела.Ниво пажње и памћења пада.
2. Могуће преједање доводи до гојазности и развоја авитоминозе. Одбрамбене снаге тела опадају, хроничне болести се погоршавају.
3. Апатија која долази у периодима отежава самоконтролу и ствара додатне животне проблеме.
4. Низ дана прекомерне активације замењују се дубоким депресивним и прилично дугим периодима до неколико месеци. Занемаривање хипоманије доводи до слома. Нарушена је адекватна перцепција стварности. Особа постаје конфликтна, што га води у социјалну изолацију.

Често се хипоманија јавља код креативних људи. У великом броју случајева, познати писци, песници, композитори и уметници су дуго (месеци) падали у периоде инспирације, стварајући ремек-дела уметности. Међутим, периоде опоравка неизбежно су замениле депресије и значајан пад снаге.

Покушаји повратка блиставе инспирације употребом алкохола или дрога доводе до апсолутног погоршања ситуације.

За десет знакова маније, погледајте доле.