Клаустрофобија: карактеристике, узроци и лечење

Пре само неколико векова, људи нису били свесни менталних поремећаја, а они који се понашају другачије од других називани су једноставно „опседнутима“ и подразумевали су да их контролишу оностране силе са јасно лошим намерама. Али генерално, ментално оболелих је било мање него сада.

Нажалост, савремени темпо живота, тежња људи да стварају и чувају свој простор под сунцем не предиспонирају очувању менталног здравља. Стога се разматрају поремећаји као што је клаустрофобија болести нашег напредног технолошког доба, у којем је простор за људе постао вишедимензионалан у сваком смислу.

Назив његовог поремећаја долази из два језика - цлауструм (лат.) - "затворена соба" и φ? Βος (други грчки) - "страх". Тако, Клаустрофобија је ирационалан страх од скучених и скучених простора. Разматра се фобија психопатологија. Заједно са агорафобијом (страх од отворених простора, тргова, гужве) представља најчешћи патолошки опсесивни страх у савременом свету.

Клаустрофоб је изузетно узнемирен ако се изненада нађе у малој просторији, посебно ако у њој има мало или нимало прозора. Таква особа покушава да држи улазна врата отворена, али се плаши да уђе дубоко у собу, покушавајући да остане што ближе излазу.

Све постаје још горе ако нема могућности да се у одређеним тренуцима напусти мали простор (лифт је на путу, железнички вагон такође неће моћи брзо да оде, а о тоалету у авиону нема шта да се каже) . Али пацијенти са клаустрофобичом се плаше не само уских простора, већ и да буду у густој гомили.

Према резултатима недавних студија, данас пате од таквог патолошког стања од 5 до 8% светске популације, а жене се суочавају са овим страхом око два пута чешће од мушкараца. Овај страх се може развити код деце.

Али, упркос широкој распрострањености, само мали проценат клаустрофоба добија прави третман за психопатолошко стање, јер су многи од њих научили да живе тако да не стварају услове за панику (у кући нема ормана). , уместо лифта, ту је степениште, уместо путовања у препуном до препуном аутобусу - пешачење до одредишта). До ових закључака су дошли стручњаци са Универзитета Висконсин-Медисон, који су читаву научну студију посветили ширењу клаустрофобије у свету.

Дакле, глупо је порицати обим проблема и саму чињеницу његовог постојања. Клаустрофобија је болест која се тако ни не зове јер страх директно изазивају сами затворени или уски простори.... Животињски ужас и паника у клаустрофоби је узрокована перспективом да се у њима затвори, да буде лишен могућности да изађе.

Клаустрофобија се често меша са клетрофобијом (ово је специфичан страх од заробљавања), иако заиста има доста заједничког између њих. Али клаустрофобија је шири појам. То је готово непремостив страх, за који сам пацијент најчешће не налази рационално објашњење.

Са овом дијагнозом живе познате глумице Мишел Фајфер и Наоми Вотс. Ума Турман, која од детињства болује од клаустрофобије, кренула је на прави подвиг: на снимању наставка филма „Бил” (његов други део) одбила је заменика и сама је играла у сцени у којој је жива закопана у ковчег. Тада је глумица више пута рекла да у том тренутку није морала ништа да игра, све емоције су биле стварне, ужас је био искрен.

У корену страха од скученог простора лежи веома древни страх који је некада гурао цивилизацију далеко напред, помажући јој да преживи. Ово је страх од смрти. А некада је управо он помогао да се спасу животи читавих племена у свету у коме је много зависило од реакције особе на промене у спољашњем окружењу. Свет древних људи је заиста био много опаснији, и чим зјапите, могли сте да добијете као главно јело за вечеру са предаторима или представницима конкурентског племена.

Данас нам не прете гладни тигрови и агресивни комшије са секирама, нико не покушава да нас поједе, убије, уништи у физичком смислу, али сви (да, апсолутно сви!) из људске расе имају страх од тога да не нађу свог човека. излаз на време. Људски мозак није имао времена да се ослободи древних снажних нагона, јер су се они формирали миленијумима. Али за неке, такви страхови успавани као непотребни, док су за друге јаки, као и раније, и још јачи, што је манифестација клаустрофобије.

Многи истраживачи сматрају да је клаустрофобија такозвана „припремљена“ фобија, а сама људска природа ју је припремила. Само треба снажан окидач да се страх који живи у сваком од нас пробуди и покаже у свој својој „сјаји“.

Савремена психологија има неколико тачака гледишта о узроцима страха од затворених и скучених простора. Пре свега, разматра се верзија осећаја личног простора.Ако особа има широк лични простор, онда ће сваки продор у њега бити схваћен као претња, а ризици од клаустрофобије се повећавају. Међутим, ова „тампон зона“ никада није виђена, додирнута и емпиријски откривена. Стога је данас највероватнија друга верзија - тешко искуство из детињства.

Многи људи који имају такав проблем немају замерке на сопствене родитеље, али се сете да су у детињству искусили јак страх и страх за живот када су из хулиганских побуда или случајно у току утакмице били затворени другови или браћа-сестре. скучена просторија (у комоди, комоди, орману, подруму). Дете је могло да се изгуби у гомили и одрасли нису могли да га нађу дуго. Страх који је искусио у свим овим ситуацијама главни је фактор развоја клаустрофобије у будућности.

Најтежи облици поремећаја настају ако се особа у детињству суочи са агресијом или насиљем које ће му се јавити у скученом простору. Такав страх је чврсто фиксиран у сећању и одмах се репродукује током живота у свим ситуацијама када се човек налази на истом или сличном месту.

Сматра се и наследним разлогом, у сваком случају, медицина зна чињенице када је више генерација исте породице боловало од таквог поремећаја. Међутим, нису пронашли никакав посебан ген, чије би мутације могле да буду у основи страха од малих затворених простора. Постоји претпоставка да је цела поента у типу васпитања – деца болесних родитеља једноставно су копирала понашање и реакције својих мајки и очева.

Пошто сама деца не могу да буду критична према понашању родитеља, једноставно су прихватила модел перцепције света одраслих као једини исправан, а исти страх је постао део сопственог живота.

Ако ову фобију посматрате са становишта медицине и науке, онда механизме клаустрофобије треба тражити у раду амигдале мозга. Управо ту, у овом малом, али изузетно важном делу нашег мозга, долази до реакције коју психијатри називају „бежи или брани“. Чим се таква реакција активира, језгра амигдале почињу да преносе једно другом дуж ланца импулс који утиче на дисање, и на ослобађање хормона стреса, и на крвни притисак, и на рад срца.

Занимљиво објашњење клаустрофобије понудио је Џон А. Спенсер, који је у својим списима открио везу између менталне патологије и порођајне трауме. Он је предложио да током патолошког порођаја, када дете споро хода по порођајном каналу, доживи хипоксију (нарочито њен акутни облик), развије праву клаустрофобију.

Истраживачи нашег времена скренули су пажњу на чињеницу да употреба магнетне резонанце значајно је повећала број људи са страхом од скучених простора... Потреба да се дуго непомично лежи у скученом простору сама по себи може изазвати први напад, који ће се онда поновити када се особа нађе у сличним или сличним околностима.

Понекад се фобија развија не на личном искуству, већ на искуству других, које особа посматра (највише, психа детета је способна за емпатију). Другим речима, филмски или информативни извештај о људима заробљеним негде испод земље у руднику, посебно ако већ има жртава, може да створи јасну везу код детета између затвореног простора и опасности, па чак и смрти.

Поремећај се може манифестовати на различите начине, али увек постоје два најважнија знака - јак страх од ограничења и страх од гушења. Класичан ток клаустрофобије подразумева да су следеће околности страшне за особу (једна, две или више одједном):

• мала соба;
• соба затворена споља, ако је особа унутра;
• ЦТ и МРИ дијагностички уређаји;
• унутрашњост аутомобила, аутобуса, авиона, вагона, купеа;
• било који тунели, пећине, подруми, дуги уски ходници;
• туш кабине;
• лифт.

Важно је напоменути да страх од боравка у фризерској столици и страх од зубарске столице нису безначајни. Истовремено, човек се не плаши бола, зубара и лечења зуба, плаши се ограничења које настаје у тренутку скупљања у зубарској столици.

Нашавши се у једној од ових ситуација, више од 90% пацијената почиње да осећа страх од гушења, плаше се да на малом простору једноставно неће имати довољно ваздуха за дисање. На позадини овог двоструког страха појављују се знаци губитка самоконтроле, односно особа не може да се контролише. Клаустрофобични мозак му шаље нетачне просторне сигнале и постоји осећај да су обриси околине мутни, нема јасноће.

Тренутни поремећаји у функционисању централног нервног система под утицајем адреналина доводе до убрзаног дисања и убрзаног рада срца. Уста се суше - пљувачке жлезде смањују запремину секреције, али се рад знојних жлезда повећава - особа почиње да се јако зноји. Постоји осећај притиска у грудима, постаје тешко удахнути, јавља се јак тинитус, звони. Стомак се скупља.

Све што се дешава телу, мозак доживљава као "Сигуран знак смртоносне претње", па стога човек одмах има страх од смрти. Као одговор на такву помисао, у акцију ступају надбубрежне жлезде, које такође доприносе активирањем додатне производње адреналина. Почиње напад панике.

Након неколико оваквих ситуација, клаустрофоб почиње да избегава могуће нападе на све начине, једноставно избегавајући ситуације у којима се то може поновити. Избегавање појачава постојећи страх. Заиста, број напада почиње да опада, али никако јер се болест повукла. Само што је човек научио да живи тако да не дође у тешке ситуације. Ако уђе у њих, напад је скоро неизбежан.

Са тешким током кршења, особа лишава себе могућности да живи у потпуности - принуђена је да увек држи отворена врата, може да одустане од посла из снова само зато што је на неки начин повезан са потребом да прође кроз дуги ходник. у канцеларији или у затвореној просторији. Човек престаје да путује, не може да савлада страх чак ни при самој перспективи да уђе у купе воза или седне у путнички вагон.

Ову врсту фобије је прилично лако дијагностиковати, тако да потешкоће не настају не само за специјалисте, већ и за саме пацијенте. Детаљи о томе шта се дешава помажу да се успостави посебан упитник Рахмана и Тејлора, након одговора на питања на која лекар не само да може прецизно дијагностиковати клаустрофобију, већ и одредити њен тачан тип и дубину поремећаја.Скала анксиозности, која се такође користи у дијагностици, садржи 20 питања.

Сами се ослободити клаустрофобије је веома тешко, готово немогуће. Упркос чињеници да је клаустрофоб добро свестан да нема правих разлога за страх за свој живот у кабини лифта или у туш-кабини, он не може да превазиђе себе, јер је страх постао део њега самог. Зато они који желе да истински превазиђу своју слабост (а страх чини човека слабим и рањивим), обавезно посетите лекара.

Прво, могу се наићи на сумњиве препоруке у којима се човеку може саветовати да се повуче у себе и престане да дели страхове са најближима, да избегава лифтове и ходнике. Све ово ће само погоршати ток болести. Друго, док човек покушава да се излечи, психички поремећај постаје упорнији, дубљи и тада ће за излечење бити потребно више времена. Другим речима, време је драгоцено.

Упоредо са лечењем, у циљу постизања бољих и бржих резултата, треба настојати да се придржавате ових препорука психолога.

• Узмите малу плишану играчку, талисман (сваку ситницу коју можете ставити у џеп). Важно је да вас подсећа на пријатан догађај, одмах изазива јасне пријатне асоцијације. Ако почнете да осећате анксиозност, одмах је покупите, додирните, погледајте, помиришите, радите шта год желите, али покушајте да репродукујете у сећању управо она пријатна сећања која су повезана са овом ствари.
• Не ограничавајте се у комуникацији. Покушајте да комуницирате чешће и да се састајете са пријатељима и колегама. Помаже и "позив пријатељу" - на првим знацима повећања анксиозности треба да позовете број блиске и драге особе која може само да разговара са вама о нечему.
• Савладајте технике дисања и гимнастику, ово помаже да се боље контролишете ако се појави озбиљна анксиозност.
• Не избегавајте затворене собе и ходнике, лифтове и тушеве, постепено умислите да затворено није увек опасно, па чак и обрнуто, јер опасан непријатељ или зли духови не могу да уђу у затворену просторију.

Понекад постоји витална потреба за МРИ - ово је веома информативан дијагностички метод. Али како се натерати да лежите у уској капсули апарата и останете тамо прилично дуго, велико је питање. Процедура траје око сат времена и апсолутно је немогуће да клаустрофоб преживи ово време да уради, на пример, магнетну резонанцу мозга или другог дела тела.

Јасно је да нико није овлашћен да никога тера. Сваки пацијент има право да одбије дијагностику из личних разлога, а да то није ни објаснио лекарима. Али да ли је ово излаз? На крају крајева, опасне патологије могу остати недијагностиковане и особа неће добити третман који му је потребан на време.

Ако облик клаустрофобије није озбиљан, онда можете користити формирање новог менталног става. Особље показује клаустрофобично да капсула уређаја није потпуно затворена, уређај се може оставити у било ком тренутку, кад год желите, сам без помоћи стручњака. Ако особа ово разуме, можда ће му бити лакше да прође потребну процедуру.

Ако могућности медицинске установе дозвољавају да се пацијенту са клаустрофобијом понуди отворени томограф, онда га треба користити. Ако нема другог апарата осим затвореног, онда се могу размотрити и друге опције. У случају тешког менталног оштећења, приказана је, уз пристанак пацијента, употреба лекова који изазивају здрав сан (узгред, овако се ради МРИ малој деци, која се једноставно не могу натерати да мирно леже за сат).

Прихваћено је да се клаустрофобија лечи на комплексан начин, и не треба мислити да постоје таблете које могу брзо да реше проблем. Потребан је индивидуални приступ, висококвалитетна психотерапија, а лекови једноставно не показују изражен ефекат у борби против страха од скучених простора.

Као и код већине других анксиозних поремећаја, терапија лековима није веома ефикасна. Средства за смирење само делимично и привремено елиминишу неке од симптома (смањују страх), али након престанка њиховог узимања није искључен развој зависности од дрога по конструкцији, а напади панике се враћају изнова и изнова. Примена антидепресива се показала ефикаснијом али само у комбинацији са психотерапијским техникама.

Когнитивна терапија је најефикаснији третман за клаустрофобију. Лекар идентификује не само ситуације у којима је особа уплашена, већ и разлоге за ове страхове, а они најчешће леже у погрешним уверењима и мислима. Специјалиста психологије или психотерапије помаже у стварању нових уверења, а анксиозност особе је приметно смањена.

Психологија је свесна неколико студија о ефикасности когнитивне терапије у случају клаустрофобије. Велики специјалиста за овај ментални поремећај С. Ј. Рахман (који је и коаутор дијагностичке методе) је емпиријски доказао да метода помаже око 30% пацијената и без додатних мера.

У следећој фази, пацијенту се може понудити ин виво урањање - ова метода омогућава особи да погледа своје страхове у лице. Прво, пацијент се ставља у околности у којима доживљава мање страха и постепено повећава ниво страха до максимума, прелазећи на најстрашнија искуства за њега. Доказано је да је ефикасност ове методе око 75%.

Метода интерроцептивне експозиције је нежнија за пацијента него ин виво, јер све „опасне” ситуације креирају и контролишу специјалисти, а урањање у њих је веома глатко и постепено. Ефикасност методе је нешто нижа од оне код когнитивне терапије и ин виво - само 25%.

Недавно су се у арсеналу психијатара појавиле модерније технике и методе, на пример, употреба одвраћања пажње виртуелном стварношћу. Експеримент је спроведен на пацијентима са клинички дијагностикованом клаустрофобијом. Понуђено им је да се подвргну МР скенирању. И само они који су добили наочаре проширене стварности са посебним програмом 3Д СновВорлд могли су у потпуности да заврше процедуру МРИ, без прибегавања употреби лекова.

Не постоји посебна профилакса. Родитељи треба да воде рачуна о њој - кажњавање у ћошку, орману или орману није вредно вежбања, посебно ако је дете осетљиво и веома упечатљиво. У одраслом добу, препоручује се да научите како да се опустите - управо то ће помоћи да се избегну напади анксиозности.