Фобофобија: карактеристике, могуће последице и методе лечења

„Нема ништа пријатније од нестајања страха“, написао је познати амерички писац и филозоф Ричард Бах. Само особа која је искусила „страх од страха“ – фобофобију – може да цени ову изреку по њеној истинској вредности и тачности. Сам страх, као уобичајена реакција на било коју опасност, је корисно осећање, али фобофобија је страх у одсуству објекта страха.

Фобија је интензиван, необјашњив страх који се јавља током перцепције одређеног предмета. Настало стање је патолошко, ирационално и неконтролисано. Истовремено, осећај страха се редовно јавља, што се објашњава постојањем многих стресора. Код фобија, страхови су, по правилу, замишљени, односно зависе од индивидуалних карактеристика перцепције особа о ситуацијама и предметима. Фобофобија („страх од страха“) је страх од појаве опсесивног страха. Овај ментални поремећај је уско повезан са нападима панике и другим фобијама.

Посебност овог менталног феномена је да његове манифестације нису повезане са стварним објектом, оне се рађају у психи болесне особе и зависе искључиво од специфичности његове емоционално-асоцијативне перцепције света. Фобофобију карактеришу интензивне и болне индивидуалне сензације фиксиране у сећању особе, које су далеко од увек подложне управљању и самоконтроли. Појава таквих сензација је ирационална, нису повезана са спољашњим окружењем и његовим стресорима.Провоцирана ужасом могућег наступања раније доживљених осећања дубоке анксиозности, беспомоћности и безнађа, фобофобија је затворена фигура страха.

Опсесивни страх изазван мислима и осећањима болесника постепено, како болест напредује, добија генерализовани, свеобухватни квалитет, који постаје доминантан у његовом развоју. Пацијент нехотице почиње да прати стање своје емоционалне и менталне сфере, очекујући нови напад. Постепено, очекивање страха постаје трајно и изузетно болно, а покушаји самоконтроле и овладавања ситуацијом остају безнадежни. У будућности, присилно и болно праћење стања своје емоционалне и менталне сфере постаје доминантно. Процес доводи до значајних ограничења способности пацијента у готово свим областима његове активности и, као резултат, до могуће друштвене самоизолације.

Живот фобофобичне особе подсећа на познати лик из песме за децу А. Бартоа "Бик".

Ту је бик, љуља се,

Уздаси у покрету:

- Ох, табла се завршава,

Сад ћу пасти!

Само човек у овој ситуацији не само да „уздише“, он заиста и дубоко доживљава, болно и опрезно ишчекујући пад у овај угњетавајући, мрачни понор страха. Такво напето ишчекивање исцрпљује психу, исцрпљује тело све до појаве озбиљних болести соматског порекла.

Болест је изазвана следећим спољним факторима:

• околности у којима је болесник једном био и доживео страх;
• догађаји који се памте из књига или филмова;
• емоције сличне емоцијама које је пацијент доживео у претходним нападима фобофобије;
• насумично забележене фразе саговорника у сећању и др.

Развој фобофобије се јавља у фазама.

1. Период анксиозности се развија из „фазе шока” савладавања отпора организма. Соматика такође доприноси стварању анксиозних сензација - постоје кварови у раду надбубрежних жлезда, имунолошког и дигестивног система. Апетит се често погоршава.
2. Фаза отпора је мобилизација и прилагођавање организма новим условима. Осећај анксиозности, агресије, ексцитабилности карактеристични за прву фазу су пригушени. Упркос релативној смирености, осећај ишчекивања злослутних страхова опстаје и наставља свој разорни рад.
3. Фаза исцрпљености - отпор тела је исцрпљен, психосоматски поремећаји су погоршани. Могућа су дуготрајна депресивна стања и нервни сломови. Потребна је медицинска помоћ.

Дефинишући елементи процеса настанка болести су особености перцепције ситуације страха и његовог утискивања. Са типичним фобијама, доласком у провокативну ситуацију, пацијенти повезују страхове са било којим конкретним објектом. Код фобофобије, главни елемент је снажан, несхватљив, спонтано (како се чини пацијенту) унутрашња осећања пацијента која постоје аутономно и зависе искључиво од његовог емоционалног стања.

Често се могу комбиновати различити страхови, при чему један од њих, на пример, страх од лудила, доминира, док други чине фаталну позадину слике болести.У зависности од различитих околности и карактеристика пацијентовог емоционално-асоцијативног низа, наизменично се активирају различити страхови. Дакле, када искуси страх од страха, болесна особа може да се плаши следећих аспеката:

• понављање болног осећаја терора;
• доживљавање страха као претње по здравље, јер вас симптоми ужаса могу подсетити на симптоме срчаног удара или напада астме; отуда настаје страх за живот, а било каква чудна телесна осећања постају сумњива;
• неки симптоми страха формирају необичне сензације у глави, вртоглавицу, осећај губитка везе са стварношћу, визуелна изобличења; након чега пацијент почиње да се плаши за свој здрав разум;
• често доминантну улогу у процесу има страх од губитка контроле над собом (над својим телом, понашањем, памћењем, пажњом).

Главни разлог за појаву фобофобије је утицај негативних фактора психогеног порекла, који смањују степен отпорности на стрес и погоршавају физиологију пацијента. Особине манифестације почетних симптома зависе од нивоа снаге и начина излагања почетном негативном стресору. Ако је почетни трауматски догађај био релевантан за појединца, онда дефинитивно постоји могућност да се болест појави. Уз поновљено, али слабо излагање стресорима, болест ће се постепено развијати, прикривено док не достигне свој врхунац. Најподложнији овој болести су људи као што су:

• високо емоционално;
• са ниском отпорношћу на стрес;
• стидљив и плашљив;
• претерано сумњичав;
• са колеричним или меланхоличним темпераментом;
• конфликтне.

Постоји велики број научних концепата у овој или другој мери објашњавају узрочност појаве фобичних поремећаја.

• Псицхоаналитиц. Психоаналитичари сматрају да један од узрока болести могу бити трошкови у породичном васпитању деце (презаштићеност, изолација и друго). По њиховом мишљењу, узрок фобија може бити потискивање сексуалних жеља, фантазија, трансформисаних у неурозе и нападе панике.
• Биохемијски. Биохемичари су мишљења да страх настаје услед поремећаја и кварова у раду хормоналних и других система тела.
• Когнитивни. Когнитивно-бихејвиорални концепт брани мишљење да формирању предуслова за болест олакшавају: забринутост за своје здравље, конфликтни и негативистички начин размишљања, социјална изолација, нездраво породично окружење.
• Наследан. Наследни погледи на узроке болести односе се на вероватан утицај гена на њен развој. Неколико научних студија подржава овај концепт.

Следећи фактори могу утицати на могући развој фобофобије у различитом степену:

• трауматска повреда мозга;
• прекомерни рад, недостатак адекватног одмора;
• алкохолизам, зависност од дрога;
• нервозно преузбуђење и сукоби;
• тровања;
• болести унутрашњих органа.

Психосоматска слика болести одређује изузетно широк спектар симптома (знакова) у развоју фобофобије. Узнемирујућа сећања могу бити изазвана потпуно различитим факторима. Поред тога, таква разноликост симптома у великој мери зависи од индивидуалних карактеристика темперамента, карактера, личних карактеристика особе и његовог животног искуства, чија је комбинација, као што знате, јединствена. Самоконтрола, као једна од кључних особина карактера особе, која одређује не само способност контроле себе, емоција и ефикасног деловања у значајним и критичним околностима, омогућава стицање достојног друштвеног статуса. Особа која није у стању да се контролише, по правилу, постаје изопћеник у било којој друштвеној групи. Овај друштвени табу, у тандему са психастенским и демонстративним особинама личности, често доводи до формирања фобија.

Осећајући узалудност личне контроле над својим мислима и сећањима, фобофобични пацијенти покушавају да контролишу спољашњи свет. Да би то учинили, често формирају сложен систем ритуала, обично скривених од других. Конкретно, одсуство одређеног објекта страха доводи до јачања тежње ка избегавању. Фобофобична особа може се плашити напада клаустрофобије док путује аутомобилом, лети авионом или се плаши комуникације са другом особом.

Често пацијенти са фобофобијом повезују личне страхове са забринутошћу за своје здравље. У овим случајевима могуће је истицање аутономних симптома или поремећаја у перцепцији себе и света. Обично се ови пацијенти жале на палпитације, кратак дах, слабост у ногама, вртоглавицу, нелагодност у стомаку, мучнину и потребу за мокрењем. Неки пацијенти бележе осећај губитка контроле над својим телом, неке "празнине" у глави, сужавање видног поља и изобличења вида. Такви симптоми доводе до појаве страха од смрти, лудила или губитка памћења.

Приказане слике трагичних последица напада фобофобије доводе до ослобађања адреналина, што утиче на функционисање аутономног система - повећавају се ритмови пулса и дисања, мења се тонус глатких мишића. Све ово доводи до појаве горе наведених симптома. Дакле, ментални феномени доводе до соматских промена у телу - пророчанства фобофобичног пацијента постају стварност, самоиспуњавајућа.

Сваки телесни осећај такође може изазвати напад. У будућности, они почињу да изазивају не само негативне, већ и позитивне емоције. Што се болест више започне, напади постају чешћи и интензивнији. Страху од страха се додају и други ментални поремећаји: депресија, генерализована анксиозност и опсесивно-компулзивни поремећаји. Постаје могуће: алкохолизам, злоупотреба бензодиадепина или седатива.

Дакле, главни знаци фобофобије укључују следеће:

• осећај немоћи због немогућности да контролишете своје мисли;
• покушаји да се формира и посматра посебан заштитни ритуални систем, што доводи до изолације;
• напади клаустрофобије и социјалне фобије;
• одговарајући вегетативни симптоми.

У свом развоју, фобофобија постаје патолошки, опсесивни процес који доминира умом и објективна процена стварности. Самопојачавајући механизам фобофобије изазива значајно погоршање општег стања тела. Поред тога, то може бити стварна основа за појаву низа негативних зависности (алкохолизам, наркоманија и друге), прибегавајуци којима пацијенти покушавају да избегну болна стања. Као резултат покретања заштитних механизама, код пацијената се развија упорна жеља за самоизолацијом како необавезна комуникација са неким не би довела до новог напада.

Права опасност је да је фобофобија стални тест за цео организам у целини. Пре свега, погођени су кардиоваскуларни, нервни, ендокрини и дигестивни систем. Психолошко стање се такође значајно погоршава, а развијају се тешке менталне болести.Штета у телу је значајна, а понекад и непоправљива. Тражење медицинске помоћи постаје неопходно. Након прегледа пацијента, лекар ће изабрати одговарајући метод корекције и терапије.

Дијагноза болести се утврђује на основу притужби пацијената, резултата прегледа и специјалног тестирања. За дијагнозу болести могу се користити Бецк, Хамилтонова и ХАДС скала анксиозности и депресије, Занг скала (за самопроцену анксиозности) и друге технике. Уколико постоји сумња на било какву соматску патологију, пацијент се упућује на консултације код терапеута и других специјалиста. Лечење се спроводи према индивидуалном плану, узимајући у обзир стање пацијента, присуство или одсуство других менталних и соматских абнормалности.

Лечење лековима се спроводи када се открију пратећи депресивни поремећаји, висок ниво анксиозности, психичка исцрпљеност и одсуство било каквих ресурса за пацијента за обављање психотерапеутског рада. Често се користе блокатори бета-адренергичких рецептора, бензодиазепински транквилизатори, трициклични и серотонергички антидепресиви.

Да би се отклонили узроци његовог развоја, користе се различите психотерапеутске технике: когнитивно-бихејвиорална и рационална терапија, психоанализа, хипноза, неуролингвистичко програмирање. Главни фокус у психотерапији фобофобије је јачање адаптивних способности тела на трауматске сензације, стварање новог начина одговора пацијента на „ужасну” стварност, што се манифестује у следећем:

• у току когнитивног рада са болешћу, појединац схвата механизам развоја фобофобије и чега се тачно плаши, стварне или имагинарне претње;
• долази до изградње такозване антиципативне свести о перцепцији страха, спремности и способности да се одговори на напад, што чини прелиминарну основу за продуктиван одговор;
• подучавање пацијента правим радњама (не пасивно чекање); такве акције морају бити проактивне, свесне и сврсисходне.

Десензибилизација је ефикасан начин за постепено савладавање и обуздавање фобија. Значајна телесна напетост изазвана страхом смањује се уз помоћ посебне технике вољног опуштања, која вам омогућава да овладате својом свешћу и емоционалним стањем. Појава, развој фобофобије и других фобија које прате болест је психолошки феномен који још није у потпуности проучен. Важно је схватити да ментални стрес, ирационални и негативни начини размишљања доприносе развоју анксиозности и страха. Ово је јасан траг за пацијента и несумњив ресурс за ефикасан излаз из ситуације и победу над болешћу. Прогноза резултата лечења зависи од тежине фобофобије, трајања и фазе њеног развоја, присуства других менталних поремећаја, зрелости и спремности појединца за коначни опоравак.